作者: 來源: 發表時間： 2024-12-26 19:05
今天上午，市政府新聞辦召開“高效辦成一件事”全面提升醫保經辦公共服務成效新聞發布會，邀請市醫保局主要負責同志介紹菏澤醫保領域“高效辦成一件事”政策落實情況，并回答記者提問。
敬請關注。
新聞發布會開始
主持人
女士們、先生們，新聞界的朋友們：
大家好！歡迎參加市政府新聞辦新聞發布會。
今年以來，菏澤市醫保局圍繞“高效辦成一件事”工作要求，踐行人民政府為民服務宗旨，打造內容廣泛、渠道暢通、程序便捷的為民辦事體系，用心用力，主動作為，醫保經辦公共服務成效顯著提升。
今天的新聞發布會，我們特別邀請到：菏澤市醫療保障局黨組書記、局長、二級巡視員王清海先生；菏澤市醫療保障局黨組成員、副局長穆凌劍先生；菏澤市醫保中心主任成利女士。共同向大家詳細介紹醫療保障局醫保經辦公共服務工作開展情況，并回答記者提問。
參加今天新聞發布會的有：省駐菏新聞機構、市各媒體和新聞網站的記者朋友。
主持人
首先，請王清海局長介紹相關情況。
王清海
新聞界的各位朋友，女士們、先生們，歡迎大家參加今天的新聞發布會，首先，對大家長期以來給予醫療保障工作的關心支持表示衷心的感謝！
“高效辦成一件事”是國家和省關于優化政務服務，提升行政效能作出的重大決策部署，更是踐行為民宗旨、最大限度利企便民的具體行動。今年以來，市醫保局嚴格按照市委、市政府和省醫保局關于“高效辦成一件事”安排部署和工作要求，重點關注民生焦點、回應民生訴求，持續探索便民醫保、智慧醫保、高效醫保服務措施，梳理形成24項醫保領域“高效辦成一件事”清單，打造涵蓋“一件事集成辦”“免申即享”“網辦掌辦”“電話即辦”“視頻辦”等多渠道、多方式的高效服務模式，為參保群眾、參保單位提供更加便捷、高效的醫保服務，為全市經濟社會高質量發展貢獻醫保力量。
一是加強部門協同，關聯事項集成辦理。為了讓數據多跑路、群眾少跑腿，市醫保局協同衛健、公安、人社、行政審批等部門，打破原有的信息壁壘和流程阻礙，將相關業務、關聯事項串聯辦理，積極推進落實新生兒出生“一件事”、醫保碼和社會保障卡就醫購藥“一件事”、就醫費用報銷“一件事”等“一件事集成辦”服務，簡化辦理流程、縮短辦理時限，企業和群眾辦事便利度和獲得感得到全面提升。
以醫保碼和社會保障卡就醫購藥“一件事”為例，我市持續推進醫保碼激活、醫保碼全流程就醫應用、移動支付等工作，截至目前，全市參保人員醫保碼激活率為97.5%，2363家定點醫藥機構支持社保卡和醫保碼就醫購藥服務，28家定點醫藥機構上線醫保移動支付應用。2024年移動支付服務參保群眾17.5萬人次，較2023年增長3.56倍，大幅提升了群眾就醫購藥支付效率。
二是強化技術賦能，醫保待遇免申即享。整合現有資源、優化辦事流程，變“參保人申辦”為“醫保主動服務”，通過數據共享、大數據分析和人工智能輔助，精準匹配符合條件的參保人和參保企業，參保人無需主動提出申請，就能直接享受或在確認申請意愿后享受相關政策。目前，省內醫保關系轉移接續、醫療救助對象資助參保、職工在職轉退休醫保待遇、產前檢查費和門診慢特病5個病種待遇認定等5個醫保業務辦理事項實現了“免申即享”，為參保企業和參保人帶來了更加人性化、便利化、精準化的醫保服務體驗。
以醫療救助對象資助參保為例，享受資助參保政策的救助對象，在集中參保繳費期內在身份認定地參保的，憑系統身份標識即可享受參保財政補助和醫療救助，無需申請也無需墊付，進一步減輕困難群眾經濟負擔、提升辦理時效。今年以來，全市累計資助參保人數25.5萬人，累計資助參保金額4230萬元。
三是拓展服務模式，推行業務線上辦理。為滿足參保人線上線下辦醫保的不同需求，市醫保局在打造15分鐘醫保服務圈、建立線下2137家醫保工作站點的基礎上，持續加強菏澤醫保官方網站、“手機視頻辦醫保”等線上服務主陣地平臺建設，進一步拓展職工醫保個人賬戶家庭共濟、長期護理保險待遇申請以及醫保相關信息查詢等線上服務功能，實現多項業務線上辦理。截至目前，“手機視頻辦醫保”注冊人數已達240余萬人，累計辦件量達到230萬件次。同時，推出“電話辦”服務新模式，讓群眾打個電話即可輕松辦理各類業務，實現服務效率再提升。目前，參保人參保信息查詢、醫保關系轉移接續、異地長期居住人員備案、臨時外出就醫人員備案、職工醫保個人賬戶圈存等5項醫保服務實現了“電話即辦”。
以個人賬戶家庭共濟為例，我市推出個人賬戶資金共濟繳納城鄉居民基本醫療保險費服務，職工基本醫療保險參保人可登錄菏澤醫保小程序，使用本人醫保個人賬戶余額為綁定的家庭成員繳納城鄉居民基本醫療保險費。今年以來，全市為近親屬代繳城鄉居民醫保費23萬人次，代繳金額9000萬元。
四是優化流程再造，提高醫保經辦時效。為了讓服務對象等待時間更短、業務辦理更快，市醫保局通過精簡業務流程，提高經辦效率和服務質量，在生育津貼審核支付、與定點醫療機構結算合規醫療費用等多項工作中實現壓減申報材料29%、審批時限壓縮51%，進一步提高辦事效率。
以生育津貼支付為例，為積極響應國家生育政策，推動生育友好型城市建設，市醫保局以群眾需求為導向，簡化生育津貼錄入審核流程，將申請審批受理時限從20個工作日縮短至10個工作日，讓群眾生育津貼申領更便捷、享受服務更輕松。今年以來，全市生育津貼審核支付辦結業務7930筆、10個工作日內辦結率100%、平均支付時長4.5天。
推進醫保領域“高效辦成一件事”、深入踐行醫保便民惠民服務宗旨永遠在路上。下一步，市醫保局將深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，按照市委、市政府和省醫保局工作部署要求，進一步優化醫保公共服務，推動醫保領域“高效辦成一件事”改革，努力為廣大參保群眾提供更加便捷、高效、暖心的醫保服務。
謝謝大家！
主持人
感謝王局長的介紹。下面是記者提問環節，提問前請舉手示意并通報所在新聞機構名稱，請提問。
齊魯晚報記者
現在到外地就醫看病的情況很多，請問異地就醫備案具體有哪些辦理渠道？
王清海
首先要提醒大家，山東省內臨時就醫不需要辦理異地就醫備案手續，參保人可持醫保碼也就是醫保電子憑證或社會保障卡，到山東省內醫保定點醫療機構直接就醫結算，與在本市看病就醫一樣；在省內異地長期居住以及省外就醫的，需辦理異地就醫備案手續。參保人可通過到醫保經辦窗口、線上辦理和電話辦理等方式進行異地就醫備案，不需要提供其他證明材料。
窗口辦理。參保人可到參保地醫保經辦服務大廳來辦理，現場閱讀備案告知事項后，由醫保窗口經辦人員為其現場辦理備案。
線上辦理。參保人可登錄“菏澤醫保小程序”或“手機視頻辦醫保”辦理備案。
電話辦理。市直參保人可撥打我市“5610001”醫保服務熱線電話，打通后提供備案人姓名、身份證號、聯系電話、備案類型、備案城市、備案時間等信息，即可進行異地就醫備案“電話即辦”。推行異地就醫備案“電話即辦”，主要是考慮到部分參保人，尤其像老年群體，存在不會上網、行動不便的情況，為他們開辟一條比較方便可行的備案辦理渠道，實現一個電話解決備案難題。
中國山東網記者
我們注意到，“高效辦成一件事”中有一項內容，叫作省內醫保關系轉移接續“免申即享”服務，能否介紹具體情況？
穆凌劍
職工醫保關系轉移是指參保人在跨統籌地區流動就業時，將其在原就業地的職工醫保信息記錄隨本人轉到新的就業地，從而保持醫療保險參保和待遇享受的連續性。通過醫保關系轉移接續，參保人員的繳費年限可以累計計算，這意味著無論參保人在哪個統籌地區參保，其繳費年限都會得到認可和累積，使參保人能夠在新的參保地繼續享受醫療保險待遇，并達到享受醫保退休待遇的繳費年限要求。
為了讓省內流動至菏澤的參保職工辦理醫保關系轉移更便捷，我市通過改造信息系統相關功能，實現省內流動至菏澤的職工在辦理參保登記時可同步選擇辦理醫保關系轉入，無需另外再提起申請，簡化了參保人在不同統籌地區之間的來回辦理醫保關系轉入、轉出的煩瑣程序。
具體辦理途徑，可以登錄“菏澤市醫療保障局”官網、“菏澤醫保小程序”“愛山東”等平臺，根據系統提示錄入相關信息。當填寫“是否轉移”時，選擇“是”，即可發起轉移申請，后續業務環節由兩地醫保經辦機構對接完成。業務辦結后，會發送提醒短信，告知參保人辦結情況。
大眾網記者
近日國務院辦公廳印發了《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》，請問我市現在有哪些生育支持政策？
成利
生育保險是社會保險的重要險種之一，近年來，國家和省持續鞏固擴大生育保險覆蓋面，穩步提升待遇水平，為我市優化生育政策落地實施、促進人口長期均衡發展提供了有力支持。
一是實施生育津貼“即申即享”。具體來說，就是參保人在出院時，醫療機構會將其生育相關信息通過系統實時推送給醫保部門，醫保部門根據醫療機構推送的信息并依據政策規定由系統計算生成生育津貼支付金額進行發放。整個業務流程，參保人無需填寫任何信息、提交任何材料，僅需在辦理出院時向醫療機構表示對這一業務“知情且同意”，醫保信息系統即可全程自主辦理。
二是創新推出生育津貼直發個人模式。生育津貼“即申即享”后，醫保部門將支付的生育津貼直接撥付到參保個人銀行賬戶，不再通過單位二次轉發，確保女職工在生育期間第一時間獲得經濟支持，同時也能夠有效規避生育津貼被截留或挪用帶來的風險。
三是著力拓展生育醫療費直接聯網結算覆蓋面。全市全面推行生育醫療費、產前檢查費、計劃生育醫療費聯網結算，參保群眾在聯網醫療機構可享受直接結算服務，生育津貼結算更加方便。
主持人
今天的記者提問就進行到這里。感謝王局長和幾位同志的介紹，以及對記者提問的解答。請各位媒體記者積極推廣醫保經辦工作中“高效辦成一件事”的利民政策和參與渠道，宣傳好近年來我市開展的一系列醫保惠民舉措，不斷增強群眾獲得感、幸福感、滿意度。
本次新聞發布會到此結束，謝謝大家！
（圖片攝影：張浩）
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